[活动现场] 【官】【现场报道】4.25只有医生知道--关节炎的防治时报记者：兰天飘飘52365

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本帖最后由 52365 于 2016-4-26 18:18 编辑

VV时报

: d6 o0 @! l7 e/ C; K7 N《只有医生知道》

——膝关节骨关节炎的防治

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时报记者：兰天飘飘
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时报2016年4月25日讯 2016年4月25日下午3点，《只有医生知道》——膝关节骨关节炎的防治栏目，在聊天大厅->官方专区->合作体验区->VVTV直播间[电信](660000)举行。VV娱乐社区网医互动节目《只有医生知道》再次直播，此次邀请了北京大学首钢医院外科主任、骨科主任张光武教授做客节目，来和我们一同分享膝关节骨关节炎的防治！1月30日上午，在北京国际会议中心举行的2015年中华医学科技奖颁奖大会上，我院骨科主任张光武教授申报的“骨科常见疾病防治知识系列科普读物”荣获“中华医学科技奖医学科普奖”，这是继他2014年荣获“北京市科学技术奖”后，再次荣获的国家级奖项。张光武主任获得的奖项是我院获得的科技类最高奖项，标志着我院的卫生宣教和防病宣传等科普工作得到了社会的广泛认可。张光武主任本次获奖的系列科普作品包括12种科普图书，210余万字，总发行量目前已经超过30万册。他所有作品的创作全部利用业余时间完成，时间跨度超过20年。其中《骨质疏松与骨质疏松防治》一书写于1993年，是我国改革开放以来最早出版的有关骨质疏松症防治的科普读物之一，目前已经出版了第三版，14次印刷，总发行量超过18万册。该书于1995年在台湾出版发行了繁体字竖排版，开创了同一本科普读物在海峡两岸同时发行的新记录。张光武主任利用工作之余，长期致力于公众的健康促进和健康教育工作，通过撰写医学科普读物，下社区、进企业、入学校宣传骨科常见疾病防病治病知识，有效提升了大众防治骨科常见疾病的能力，为提升公众健康水平做出了贡献。

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) }# K8 R2 T2 j2 f 关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。临床常见的关节炎主要包括以下几种：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、其他全身性疾病的关节表现包括系统性红斑狼疮、肿瘤、血液病等。关节炎的症状，1.疼痛：是关节炎最主要的表现。2.肿胀：肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。3.功能障碍：关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

关节炎是一种常见病，它的治疗方法很多。犹豫个体差异很大，每一种方法值得患者自己选择。不同类型关节炎患者的饮食原则不同。目前无确凿的证据证实营养缺乏与关节炎之间有必然的联系，但营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者常常由于全身的炎症反应，出现贫血、消瘦等营养不良的表现。其他感染性关节炎也可由于急性期炎症导致机体消耗，不利于关节炎的恢复。上述患者应尽可能补足每日所需的营养物质，必要时给予胃肠营养，改善机体的抗病能力。与上述情况相反，骨关节炎及痛风患者多存在体重超重，尤其是痛风患者，常存在高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱，过高的血尿酸水平诱发及加重关节炎。因此，骨关节炎、高尿酸血症及痛风性关节炎患者应适当控制饮食、适当减轻体重，减轻关节负担。建议高尿酸血症及痛风患者减少高嘌呤食物如动物内脏、水产品的摄入，多进食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类，严格限制饮酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚无证据证实红酒可诱发痛风，相反，饮适量红酒可能有利于降尿酸，而饮茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。
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关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视。链球菌感染后关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。病原菌感染亦可能为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诱发因素之一。链球菌是导致关节炎的主要病原菌之一。其他与关节炎发病可能有关的微生物还包括EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、细小病毒B19、痢疾杆菌、克雷白杆菌、结核杆菌及某些支原体、衣原体等。潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播，加强体格锻炼，提高抗病能力，防范于未然。近年发现，吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应，导致不同关节炎的发生。

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免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现，因此保持乐观、稳定的心态，有利于预防风湿性疾病。嘱咐患者保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，功能锻炼是关节功能恢复及维持的重要方法。功能锻炼时要注意锻炼的时机、类型及强度。关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息直至关节肿痛改善。肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动。关节运动的类型不尽相同，膝关节炎患者可选择游泳、散步等运动，避免行走过多及下楼梯；腰部及颈部关节炎患者可选择局部关节的旋转活动，避免长期伏案、仰头；对于强直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身锻炼。手小关节炎患者，则可选择编织、编绳、捏橡皮泥、剪纸、书法、打字、园艺等以活动小关节。无论选择何种运动，均需从小量开始，循序渐进，以运动后不引起关节疼痛为宜，否则需调整锻炼强度及减少锻炼时间。在有条件的医院，上述功能锻炼应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。此外，患者应注意生活方式的调整，如强直性脊柱炎患者站立时需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲挛缩，枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累应停止使用枕头。而膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋。关节炎百分之95是不需要治疗的，保持好良好心态，积极锻炼，是治疗关节炎所必须的。
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