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只有医生知道︱小儿分泌性中耳炎

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时报记者：海儿
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: o; a2 y9 {1 M! B    时报2017年3月10日讯 小儿分泌性中耳炎如果未得到及时的治疗，耳内的脓液未完全吸收，会引起鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，影响小儿的听力和语言的发育和学习。因此，小儿分泌性中耳炎要及早治疗。下午2点，VV直播间(660000)房间【品牌栏目】《只有医生知道》栏目邀请到航空总医院耳鼻喉科主任，主任医师刘春青，和我们分享小儿分泌性中耳炎的治疗方法。) e( @) n& q' K3 K# S2 f) J
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     刘春青，女，副主任医师，耳鼻喉科主任，四川大学华西医院临床医学耳鼻喉专业硕士学历，从事耳鼻咽喉临床、教学、科研近二十余年，对当今鼻科学、OSAHS与头颈外科学理论及实践的最前沿发展有着深入理解。擅长鼻窦内镜下对鼻、鼻窦、鼻咽疾病、OSAHS的诊治和手术治疗和头颈部良、恶性肿瘤的诊断和手术治疗。/ j7 I1 V! F6 B9 S* F
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7 I1 _# h3 X% E) L0 i1 ]: U    分泌性中耳炎是由于咽鼓管（是一个使鼻咽腔和中耳腔相通的管子，起着调节中耳气压的作用）不通畅或阻塞后等引起的以传导性聋和鼓室积液的病理改变，并出现耳闷、听力下降等为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发；是小儿常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌物或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳。
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/ f9 K' T( c; f3 ?" P# H5 E    分泌性中耳炎通常表现为听力减退，耳痛，耳鸣，耳闷等症状。较大的孩子可能会告诉家长，耳朵闷，像有东西塞住，耳朵里面嗡嗡的响，听力下降，学习成绩不好，注意力不集中；但是年幼的孩子可能说不出这些症状，而是常常把电视的音量调得很高；别人跟他说话的时，常常问“什么？”；需要让人重复。一些婴幼儿对周围的声音反应迟钝，比如没有将头转向声源，语言发育延迟等等。发现孩子有这些症状时，家长应及时带孩子到医院检查，排除分泌性中耳炎的可能。
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1 O, r+ V1 _" x$ M  ?) P    分泌性中耳炎最常见于婴幼儿，年龄越小发病率越高，主要因感冒迁延不愈，鼻窦炎、过敏性鼻炎等而诱发。分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降。治疗非常困难。婴幼儿时期正是学习语言的好时间，如果因听力困难造成语言学习障碍，就如同关上了孩子认识和感知世界的一扇窗户，严重影响孩子的心智发育。
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' v: M) [& Z2 W) Z3 ~( x8 Z+ \- ~     鉴别诊断?1、急性中耳炎表现为突然发生的耳痛，常伴有感冒等上呼吸道感染，咳嗽、头痛剧烈、体温可高达39摄氏度，一部分患者会出现呕吐，耳道中可流出软耳垢或脓液，患耳常有听觉失灵。而分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动，可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。2、分泌性中耳炎可发展为黏连性中耳炎、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿和后天原发性胆脂瘤等。7 N6 _, p( n# Z) O  J9 U% Z
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. t. |: e: j" q+ V6 A2 R( k    小儿分泌性中耳炎怎么治疗？? 中耳炎是比较常见的一种耳科疾病，患者常见的症状是耳内流脓，严重的还会出现耳聋的表现。小儿分泌性中耳炎如果未得到及时的治疗，耳内的脓液未完全吸收，会引起鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，影响小儿的听力和语言的发育和学习。因此，小儿分泌性中耳炎要及早治疗。小儿分泌性中耳炎的治疗以清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为原则。常见的治疗方法如下：1、清除积液，改善通气。2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。如果小儿分泌性中耳炎是由于鼻咽或鼻腔疾病引起的，需要针对病因进行治疗。如腺样体切除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲手术、鼻息肉摘除术等，扁桃体特别肥大且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。3.药物治疗。常用的药物有抗生素和其他合成抗菌药。急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d给以：或羟氨苄西林口服0.15g,3次/d第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次2次/d小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强可用于对其他抗菌药物不敏感者。1 l! H/ c$ `! ~& v; u
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