[活动现场] 【官】【现场报道】3.10只有医生知道︱一个盗取您视力的窃贼：兰天飘飘52365

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本帖最后由 52365 于 2017-3-11 00:37 编辑 ; t# P" e) F" o$ C. [

VV时报
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只有医生知道︱一个盗取您视力的窃贼

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时报记者：兰天飘飘

新闻来源：官方专区->合作体验一区->VV直播间->660000

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时报2017年3月10日讯 2017年3月10日下午16点整，【品牌栏目】只有医生知道一个盗取您视力的窃贼，在官方专区->合作体验一区->VV直播间->660000房间举行。栏目中邀请特邀航空总医院眼科主任，主任医师，多次荣获航空总医院优秀共产党员、先进科主任等荣誉称号--辛志坤，分享一个盗取您视力的窃贼。辛志坤，北京市朝阳区医学会眼科专业委员会委员，现担任眼科主任，在眼科临床一线工作20余年，精于治疗各种类型复杂视网膜脱离，复杂眼外伤，眼球内异物，糖尿病性视网膜病变和黄斑部疾病及各种出血性眼底疾病的玻璃体切割手术、眼底病激光手术、白内障超声乳化人工晶体植入术。对各种类型抗青光眼手术，斜视弱视，泪道疾病，角膜炎和葡萄膜炎的诊断与治疗也有所专长。
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青光眼是全世界首要不可逆致盲眼病，许多病人无任何症状，视力逐渐下降直至失明，由此被称为“无声的视力杀手”“视力的小偷”。那么怎么预防保持好视力呢？今天我们就为大家请到了中国医科大学航空总医院眼科主任，主任医师辛志坤，来为我们聊聊一个盗取您视力的窃贼。青光眼由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz眼压计），超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。慢性闭角型青光眼发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmHg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。 u$ J1 ^. ^: S7 S
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早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。检查方法有，1.超声生物显微镜的应用，该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录，并可做定量测量，特别对睫状体的形态、周边虹膜、后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料。2.共焦激光扫描检眼镜，该机采用了低能辐射扫描技术，实时图像记录及计算机图像分析技术，通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊的屈光间质，获得高分辨率、高对比度的视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况、视盘的立体图像，并能同时检查视盘区域血流状态和完成局部视野、电生理检查，对青光眼的早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。3.定量静态视野，图形视觉诱发电位，青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维的损失可能已达50%。计算机自动视野计通过检测视阈值改变，为青光眼最早期诊断提供了依据，图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查，在青光眼中有一定敏感性及特异性，如将上述两种检查结合起来，能显著提高青光眼的早期检出率。

慢性单纯性青光眼如能早期诊断，对保护视功能极为重要，以下几点对早发现、早诊断很有帮助：1.家族史，家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼胀、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查，并定期复查。，2.查眼压，在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。，3.眼底改变，视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。4.查视野，视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查，开角型青光眼在视盘出现病理性改变时就会出现视野缺损。青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。治疗措施，（1）注射维生素B 可注射维生素B，有一定疗效。（2）激光疗法如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。（3）补充营养素。（4）手术治疗。

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