[活动现场] 【现场报道】【官】【现场报道】3.1只有医生知道︱哮喘知识讲座记者：落雪无殇-52311

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本帖最后由 52311 于 2017-3-4 11:42 编辑 9 Q) q' u q& x1 t. s9 f. h1 t0 F% B

VV时报
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只有医生知道

哮喘知识讲座

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时报记者：落雪无殇

新闻来源：聊天大厅->官方专区->合作体验一区->VV直播间(660000)

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时报2017年3月1日讯 叫疾病远离身旁，与健康一路同行，VV娱乐社区，开启健康新生活，采取VV娱乐视频社区网络视频与手机微信同步直播形式，开创VV娱乐社区网医互动节目，特邀国内知名医院的一流专家现场讲解，并针对网友们所关心的话题进行现场解答，帷网络朋友排忧解难，普及医疗知识，保证健康的强度。3月1日中午14点，聊天大厅->官方专区->合作体验一区->VV直播间(660000)房间，VV娱乐视频社区创新开辟的推出的《只有医生知道》栏目，再次与大家见面。本期特邀医生，本期《只有医生知道》栏目邀请到首都儿科研究所呼吸内科主任医师刘传合，给我们带来哮喘讲座一起了解如何使用哮喘药。

刘传合首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任医师，刘传合，男，主任医师，副研究员，青岛医学院医疗系医学学士，首都儿科研究所儿科学硕士，中国协和医科大学儿科学博士，澳大利亚阿德莱德大学妇儿医院博士后，首都儿科研究所哮喘防治与教育中心副研究员，硕士生导师，中华医学会儿科学会呼吸学组秘书，全国儿童肺功能协作组副组长，中华儿科杂志、中华结核和呼吸杂志审稿专家。北京时间14.15分，随着导播的切入，本期讲座开始。

通过观看栏目，我们得知，哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。哮喘不仅是一种常见的呼吸系统病，也是一种很有“脾气、秉性”的慢性病。哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。; h+ M" [& b& T7 b! n

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栏目中，医生利用大屏为大家讲述了，哮喘治疗的目标：支气管哮喘，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，根据目前的医疗水平，可以通过规范的防控达到完全控制，使得哮喘病人与正常人一样生活、工作和学习。全球哮喘防治创议（GINA）指出，哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘控制。哮喘控制的标准是：白天无症状，或每周症状少于或等于2次；日常活动不受限制，包括运动不受限制；无夜间哮喘或因为哮喘发作而憋醒；平时不需使用缓解症状的药物（如沙丁胺醇）或者每周用药次数少于或等于2次；肺功能指标正常或接近正常；无哮喘急性加重。GINA同时强调，只要医患双方密切配合，坚持规范的治疗和预防，大多数哮喘患者可以通过药物治疗实现这一目标。根据哮喘控制标准，我们给就诊的哮喘患者发放了一个简要的哮喘控制评分表，帮助患者掌握控制情况。呼吸科医生愿与患者朋友共同努力，控制哮喘。祝患者朋友早日达到并维持哮喘控制，自由呼吸每一天。/ y6 g/ L8 B4 V

接着，医生从治疗哮喘的药物及用途入手，利用大屏为大家讲解了：快速缓解药，长期控制用药个方面向大家介绍，吸入药物装置的分类和特性，吸入药物装置：分类，特性。治疗药物与用药（辅助）装置，吸入激素：安装置分类，支气管舒张剂；分类等方面的知识。糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。

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　　目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克;特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。, b5 z3 a2 d3 y

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　　长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上;福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时;盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时，口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。茶碱：具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。9 b$ Z( b) Q+ r( X* W
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抗胆碱能药物：止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。白三烯受体拮抗剂，是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。肥大细胞膜稳定剂，包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。特异性免疫治疗：由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。免疫调节剂：因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。
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　　虽说中药的应急治疗作用不太明显，但有时可作为辅助或预防治疗方法。控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下，可以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上，不能使孩子的病情得到控制，就应带孩子到医院接受正规治疗。

历时一个多小时的只有医生知道，在观众朋友们的认真观看中，走进尾声。满屏飘扬的礼物，与滚动不息的网友互动消息，把人们对栏目的珍爱之情放送。关爱健康，远离疾病，关注VV娱乐社区《只有医生知道》栏目，让健康与你一路同行。 2 S; z, I( r% J1 H @4 H% V
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