[活动现场] 【官】【现场报道】3.10只有医生知道|小儿分泌性中耳炎记者灿烂52320

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本帖最后由 52320 于 2017-3-11 19:11 编辑

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只有医生知道|小儿分泌性中耳炎

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时报记者：灿烂

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时报2017年3月10日讯 刘春青医生是耳鼻喉科主任，副主任医师。四川大学华西医院临床医学耳鼻喉专业硕士，从事耳鼻咽喉临床、教学、科研二十余年，在耳鼻喉领域具有丰富的临床经验和深厚的造诣。先后在同仁医院耳鼻喉、宣武医院鼻颅底外科中心等医院多次学习和解剖培训。擅长耳鼻喉头颈部各种常见病、多发病、疑难杂症的诊治。精通鼻、耳内镜下的各种微创手术及鼻颅底手术（脑脊液鼻漏修补、垂体瘤等颅底手术）、视频支撑喉镜下的各种喉显微手术以及鼻侧切开、头颈部肿瘤切除、腭咽成形、复杂的气管切开术等手术。主持的鼻内镜技术获得医院第一届科技大会新技术新项目二等奖，医院2004年度先进个人、2010年度优秀党员。北京医学会鉴定专家，中华耳科学杂志审稿专家。

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分泌性中耳炎是由于咽鼓管（是一个使鼻咽腔和中耳腔相通的管子，起着调节中耳气压的作用）不通畅或阻塞后等引起的以传导性聋和鼓室积液的病理改变，并出现耳闷、听力下降等为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发；是小儿常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌物或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳。

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婴幼儿比较容易染上这种病，年龄越小发病率越高，主要因感冒迁延不愈，鼻窦炎、过敏性鼻炎等而诱发。分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降。治疗非常困难。婴幼儿时期正是学习语言的好时间，如果因听力困难造成语言学习障碍，就如同关上了孩子认识和感知世界的一扇窗户，严重影响孩子的心智发育。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长，耳内闷胀感或堵塞感、听力减退，耳内有响声等。多发生于感冒后，或不知不觉中发生。声导抗测试是最常进行的基本听力学诊断测试，是诊断的重要参考。同时是判断疾病恢复程度的重要依据，所以，医生会经常要求做这样的检查。根据临床听力下降的症状，检查发现鼓膜内陷、粉红色或黄色油亮、发线等表现，听力学检查发现B型鼓室导抗图，一般诊断不难。

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医生还讲了常见的治疗方法：1、清除积液，改善通气。常用的方法如下：(1)鼓膜穿刺抽液：成人用局麻以针尖斜面较短的7号针头分泌性中耳炎治疗在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室抽吸积液必要时可重复穿刺亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。(2)鼓膜切开术：液体较粘稠鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作局麻下无法作鼓膜穿刺时应作鼓膜切开术手术可于局麻(小儿须全麻)下进行分泌性中耳炎治疗用鼓膜切开术用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口注意勿伤及鼓室内壁粘膜鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。(3)鼓室置管术：病情迁延不愈或反复发作;胶耳;头部放疗后估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者发起人应作鼓室置管术以改善通气引流促使咽鼓管恢复功能通气管留置时间一般为6-8周最长可达半年至1年咽鼓管功能恢复后取出通气管部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅：分泌性中耳炎治疗可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻每日3-4次(5)咽鼓管吹张：分泌性中耳炎治疗可采用捏鼻鼓气法波氏球法或导管法尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙隔日1次每次每侧1ml共3-6次。2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。如果小儿分泌性中耳炎是由于鼻咽或鼻腔疾病引起的，需要针对病因进行治疗。如腺样体切除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲手术、鼻息肉摘除术等，扁桃体特别肥大且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。3.药物治疗。常用的药物有抗生素和其他合成抗菌药。

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