本帖最后由 52320 于 2017-3-8 20:41 编辑 . w. f8 d" S' z" S2 n& S: C% M/ b
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只有医生知道——人脑中的烟雾
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】 记者：灿烂 新闻来源：聊天大厅->官方专区->合作体验一区->VV直播间->660000 】
’ 时报2017年3月7日讯 VV娱乐社区网医互动节目《只有医生知道》，让您了解子人脑中的烟雾疾病，让健康、美丽与你同行。3月7日中午15点，由VV娱乐社区携手东直门医院共同推出《只有医生知道》，在聊天大厅->官方专区->合作体验一区->VV直播间(660000)如期开播，本期特邀特航空总医院神外一科主任，主任医师，清华大学博士--韩宏彦客座现场，给朋友们分享了人脑中的烟雾这一医学知识。VV娱乐社区网医互动节目《只有医生知道》，是VV娱乐视频社区创新开辟的一档网医互动节目。节目采取VV娱乐视频社区网络视频与手机微信同步直播形式。特邀国内知名医院的一流专家现场讲解，并针对网友们所关心的话题进行现场解答，有深度、有广度、有力度。节目播出就得到了众多聊友们的一直支持。
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今天邀请的医生韩宏彦：神经外科专家，清华大学医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任中国医科大学航空总医院神经外一科主任，中国科学院北京转化医学研究院烟雾病研究室主任，中国科学院大学医学院兼职教授。 从事神经外科临床工作二十余年，专攻联合血管搭桥手术治疗烟雾病，各种类型药物难治性癫痫的手术治疗，微创手术切除颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管畸形，显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛，以及脑积水等神经系统疾病。2011年做为访问学者，到日本北海道大学医院学习，掌握了神经系统疾病外科治疗的国际一流技术，积累了丰富的临床经验。共参与或独立完成颅脑手术近4000余台。现在北京航空总医院神经外一科，能够对颅内病变进行非常精确的定位，采用微创手术切除病变，使手术创伤减小到最低程度，大大缩短了病人手术后的康复时间。曾多次参加国际性学术会议，特别是2015年应邀作为“第十五届世界神经外科大会”脑血管病一节主席，主持了会议，为中国医生赢得了荣誉。发表学术论文二十余篇，其中SCI（科学引文索引）5篇。近4年来采用新型联合血管旁路手术（血管搭桥+多因素贴敷，STA-MCA+EDMAPS）治疗烟雾病人400多例，绝大多数病人获得了满意的效果。 】
’ 首先我们了解一下烟雾病，又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。有学者发现，个别家族中母子或兄妹可有类似疾病，考虑与先天因素有关。但根据临床、病理、免疫及实验室研究，大多数学者认为这是一组后天发生的闭塞性脑血管病，可能与变态反应性脑血管炎有关。
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‘ 烟雾病的临床表现：1.短暂性脑缺血发作(TIA)型；最多见，约见于全部特发性烟雾病的70%。临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫，亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后运动功能完全恢复。病程多为良性，有自发缓解或发作完全停止的倾向。极少数病例伴有半身惊厥发作、头痛或偏头痛。罕见一过性感觉障碍、不自主运动或智力障碍。2.梗塞型 急性脑卒中，导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。3.癫痫型 频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态，伴脑电图癫痫样放电。4.出血型 蛛网膜下腔出血或脑实质出血，成人患者出现本型的几率大于儿童患者。以上临床分型的后三型合称为“非TIA型”，病程复杂多变，预后较差，多表现为混合型，如癫痫型加梗塞型、癫痫型加TIA型等。如为单纯癫痫发作，预后不一定很差。 】
’ 治疗：对于缺血性起病可应用血管扩张药、抗凝药。对脑出血患者应用止血药物和抗纤维蛋白溶解药等。对于癫痫患者和不随意运动宜做相应的对症治疗。脑出血患者伴颅内高压应适当控制颅内压力。烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足，可通过外科手术搭桥，建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑脑缺血和脑出血的风险。脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法，是当今世界先进的治疗方案。本病的预后多数情况下取决于疾病的自然发展，即与发病年龄、原发病因、病情轻重、脑组织损害程度等因素有关。治疗方法是否及时恰当，亦对预后有一定影响。听了专家韩宏彦老师的初步讲解，让我们了解了人脑中的烟雾知识。 ‘6 S8 X6 U' n4 u, V
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