本帖最后由 52365 于 2017-3-3 18:26 编辑 ) O$ j/ Q# M( @) L, d
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只有医生知道︱哮喘知识讲座 .
$ j" u/ g5 P+ Y时报记者：冷月
2 [. {+ n* s. o+ Z' b; g! `7 O S: j0 v新闻来源：聊天大厅->官方专区->合作体验一区->VV直播间(660000) - x( X, d# D+ v6 \* a/ e
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时报2017年3月2日讯 《只有医生知道︱哮喘知识讲座》在3月1日下午两点聊天大厅->官方专区->合作体验一区->VV直播间(660000)现场直播，本期《只有医生知道》栏目邀请到首都儿科研究所呼吸内科主任医师刘传合，给我们带来哮喘讲座一起了解如何使用哮喘药。哮喘发病原因比较复杂，是多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，主要表现有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。那么怎么样正确选择和使用哮喘药物呢？我们请到了首都儿科研究所呼吸内科主任医师刘传合带来哮喘知识讲座。
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当天下午两点栏目开始，主讲医生刘传合准时上麦，为大家讲解有关哮喘知识，刘传合首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任医师，刘传合，男，主任医师，副研究员，青岛医学院医疗系医学学士，首都儿科研究所儿科学硕士，中国协和医科大学儿科学博士，澳大利亚阿德莱德大学妇儿医院博士后，首都儿科研究所哮喘防治与教育中心副研究员，硕士生导师，中华医学会儿科学会呼吸学组秘书，全国儿童肺功能协作组副组长，中华儿科杂志、中华结核和呼吸杂志审稿专家。 哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
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4 `( N/ O* m, x! `! Z 哮喘不仅是一种常见的呼吸系统病，也是一种很有“脾气、秉性”的慢性病。哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒，以及某些肠道病毒。与成人哮喘有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主；呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒则与儿童哮喘发作关系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2岁以下的感染性哮喘中占44%，在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。有人报道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛细支气管炎患者的上皮细胞有IgE附着。因急性RSV感染住院的儿童在10年后，有42%发生哮喘。其特征为：外显不全，遗传异质化，多基因遗传，协同作用。促发因素大气污染 空气污染（SO2、NO）可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。吸烟 香烟烟雾（包括被动吸烟）是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。呼吸道病毒感染 呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。1 Z' {9 ]/ M' Q2 G0 ?9 U6 |
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对典型病状和体征，可作出临床诊断，对不典型病例，应作下列检查，结合治疗后的反应可以确诊。由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。综上所述，哮喘病人应做以下预防：体育锻炼；呼吸调整；避免诱发因素；饮食调养；食药预防。
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