[特色推荐] 【官】【现场报道】11.2只有医生知道|儿童哮喘的用药记者：海儿52365

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本帖最后由 52365 于 2016-11-2 20:52 编辑 5 e2 f# _% f3 P' R. B9 H3 ~& Z

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只有医生知道|儿童哮喘的用药* g! `3 G) {! k) y% p
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* K. v4 Y% ]% \+ A新闻来源: 聊天大厅->官方专区->合作体验一区->VV直播间(660000)

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时报2016年11月2日讯 哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育。随着空调、暖气等设施在家庭的普及，0~2岁的儿童几乎足不出户,房间内的螨虫和霉菌非常影响儿童呼吸道的健康。今天下午2点，本期《只有医生知道》栏目就邀请到了首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任医师曹玲走进聊天大厅->官方专区->合作体验一区->VV直播间(660000) 为我们讲解儿童哮喘该如何用药？3 f8 u- |1 b m. l$ l
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- ^' e$ O! E+ r m# j( i 今天主讲医师曹玲，首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任，主任医师，研究生导师。擅长儿科呼吸系统疑难病、儿童哮喘的治疗。在研课题包括：D-二聚体升高肺炎患儿肺微血栓形成的观察与治疗，支气管舒张试验介值判定，全国多中心儿童社区获得性肺炎的诊治研究，儿童呼吸道常见慢性阻塞性疾病诊疗规范的研发与制定。发表文章70余篇。现任中华医学会儿科呼吸组委员，全国儿科呼吸睡眠协作组组副组长，全国儿科呼吸疑难病协作组副组长，北京医学会儿科呼吸组委员，北京医学会变态反应学组委员，北京朝阳医学会儿科主任委员。 ; J% k0 ]6 A" p6 b
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　　既往认为婴幼儿支气管哮喘发病率较低，近年来通过流行病学调查表明儿科患病率以1-6岁较高，于学龄期后逐渐下降，初发年龄3岁以内者占84.8％。诱发支气管哮喘发作的原因除一些理化因素外，小儿最常见的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。在哮喘门诊，我们常常遇到这样的情况：一些患儿明明使用了治哮喘的药物，但是病情就是控制不好。这是为什么呢？原来一些小年龄的哮喘患儿虽然使用了“最好”的治哮喘药物，如干粉型吸入剂（如都保、舒立碟），但因患儿吸入气流速太小，致使药物无法被孩子吸进支气管内；另一些患儿则在使用气雾剂时，吸入器拿法不对，如口器在上方，或躺着水平使用气雾剂，以致揿气雾剂时，根本没有药物喷出来。 9 Q7 q4 ^' e* ?( I
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治疗原则：1.一般治疗：注意室内温度、湿度和通风，体位舒适或半卧位。 2.镇静、吸氧。 3.平喘。 4.祛痰。 5.抗过敏。 6.抗生素应用。 7.避免接触致敏原。8.中医中药（我们南方医院中医儿科采用中西医结合疗法治疗此病有良效）。7 u$ Y, w+ D! k( [, V
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用药原则之一：预防用药  小儿支气管哮喘的发作遵循一定的规律，发病原因也因人而异。因此，家长应时刻留心观察，找出患儿的发病规律。一方面要让患儿尽可能避免接触有诱发因素的物质，另一方面应及时采用预防性用药，但大多数预防性药物在开始应用阶段，对症状改善较慢，往往需要连续使用2周以上才能发挥作用，所以，患者无论当时是否有症状，每日都要定时服用，这样才能起到预防作用。例如，如果患者在每年10月最易发病，那么在9月中旬就应该开始预防用药了。
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用药原则之二：有效用药  小儿支气管哮喘在发作时，及时吸入药物治疗即可控制症状。但也有不少病人在数小时后哮喘症状再次出现，因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时，而且疗效短，其实这种看法是片面的。对一些近期内反复发作的患者，每日做3～4次的定时吸入，让药物的作用能够连续，从而可有效控制和缓解哮喘症状。如果经雾化吸入治疗后，效果不明显，甚至症状加剧，则表示病情恶化，应及时就医。此外，小儿支气管哮喘多在半夜或清晨发作，因此，患儿只是日间规则用药，而在8小时左右的睡眠期间却无法用药，以致疾病得不到有效治疗。为弥补此缺陷，可以采用各种长效的支气管扩张剂。这些药物的共同特点是，药物释出速度恒定，药效可维持8～12小时左右，且副作用较少。患者在睡前服用可减少哮喘发作，亦可在晨起和睡前各服一次。
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用药原则之三：及早用药  小儿支气管哮喘发作时，早期病情较轻，及时使用解除支气管痉挛的药物，可收到事半功倍的效果。有的病人认为一次发作较轻，且症状消失快，便不重视及早用药;或者平时经常有一些气促症状，但对于病情的变化没有觉察，以致未能及时调整哮喘用药时机。这些情况都会错过早期治疗的机会。如果等到哮喘加剧时才匆匆就医，结果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。
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