[活动现场] 【官】【现场报道】11.2只有医生知道︱儿童哮喘的用药记者爱无声52320

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本帖最后由 52320 于 2016-11-3 09:52 编辑

VV时报
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只有医生知道︱儿童哮喘的用药. w0 M U, j% G
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时报记者：爱无声. U, O0 [( _% w: I/ Z7 v% _# i( q& P& `# Z
新闻来源：官方专区->合作体验一区->VV直播间 (660000)

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时报2016年11月2日讯 儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病，近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势，1990年全国0—14岁儿童哮喘患病率调查为0.91%，2000年已上升为1.5%，这个数字意味着我国存在1000多万哮喘病患儿。11月2日下午，VV娱乐社区官方专区合作体验一区VV直播间660000专门举办了一期儿童哮喘用药的专题讲座。指导医生是来自首都儿科研究所的曹玲。曹玲是首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任，主任医师，研究生导师。擅长儿科呼吸系统疑难病、儿童哮喘的治疗。在研课题包括：D-二聚体升高肺炎患儿肺微血栓形成的观察与治疗（首发2014-2-2101），支气管舒张试验介值判定，全国多中心儿童社区获得性肺炎的诊治研究，儿童呼吸道常见慢性阻塞性疾病诊疗规范的研发与制定。发表文章70余篇，如：儿童支气管舒张试验的再认识，Intrapulmonary lipoma: a case report and literature review，肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。现任中华医学会儿科呼吸组委员，全国儿科呼吸睡眠协作组组副组长，全国儿科呼吸疑难病协作组副组长，北京医学会儿科呼吸组委员，北京医学会变态反应学组委员，北京朝阳医学会儿科主任委员。- e6 R( Q: G8 J) ]" v9 x2 R) J
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当天下午14：00，随着VV直播栏目主持的登台，只有医生知道︱儿童哮喘的用药专题讲座也随即展开。讲座中，来自首都儿科研究所的曹玲医生主要给大家讲述了儿童哮喘的起因、症状、药物治疗及预防等相关知识。曹玲医生说，哮喘儿童不是从一开始就表现为哮喘的，通常会有一段时期出现先兆症状。反复咳嗽超过一个月，以晨起和夜间咳嗽为主，咳嗽常为刺激性干咳，痰不多。运动、吸入冷空气或进食冷饮后易出现刺激性干咳。反复胸闷，感冒时或运动后加剧。对某些气味（如装修气味、厕所清洁剂、香水、定型摩丝等）过敏，出现喷嚏、咳嗽。对海产品、某些热带水果、部分药物过敏，或者在婴儿期表现为对鸡蛋、奶粉不耐受（往往表现为哭闹、呕吐、腹泻、严重反复的湿疹、体重不增）。有经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状，常表现为耸鼻、揉鼻、挖鼻。有明显的湿疹史。有家族性过敏史（需询问三代内亲属有无过敏性疾病）。外周血嗜酸细胞增高。* ?1 Y$ m7 H4 x: L# P9 U
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讲座中，曹玲医生重点讲述了儿童哮喘的用药知识，她强调用于儿童哮喘的用药主要有控制药和缓解药两大类。控制药主要用于治本，即对儿童哮喘进行有效预防和治疗，缓解药主要用于缓解药急性发作症状的缓解，不能起到治本作用。对于儿童哮喘急性期的治疗主要是通过镇静、吸氧。平喘、祛痰。抗过敏。避免接触致敏源等方式为主，缓解期治疗主要是加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服。选择必要的多功能治疗治疗防护措施。, T2 i* _4 U) ?4 j! N2 [* t/ B- \
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曹玲医生说，为了巩固疗效，维持患儿病情长期稳定，提高其生活质量，应加强临床缓解期的处理。鼓励患儿坚持每日定时测量PEF、监测病情变化、记录哮喘日记。注意有无哮喘发作先兆，如咳嗽、气促、胸闷等，一旦出现应及时用药以减轻哮喘发作症状。病情缓解后应继续吸入最低的有效维持量的糖皮质激素，轻度哮喘需要至少6个月，中重度哮喘需要1~3年或更长。根据患儿具体情况，包括了解诱因和以往发作规律，与患儿及家长共同研究，提出并采取一切必要的切实可行的预防措施，包括避免接触过敏原(变应原)、防止哮喘发作、保持病情长期控制和稳定。吸入方法是目前哮喘治疗的最好方法，吸入的药物可以较高浓度直接到达病变部位，因此起效迅速，见因所用药物剂量较小，即使有极少量药物进入血液循环，也可在**迅速灭活，全身不良反应极轻，故应大力提倡。吸入方法因年龄而异，医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技术，以确保疗效。4岁以下采用有活瓣的带面罩的储雾罐(spacer)吸入压力定量气雾剂(pMDl)，或用气流量≥6L/min的氧气或压缩空气(空气压缩泵)作动力，通过雾化器吸入溶液，不宜用超声雾化。4-6岁除应用雾化溶液吸入外，可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入pMDI，部分患儿可用干粉吸入器。6岁以上可应用涡流式吸入器(tuberhaler)、准纳器(diskus)及旋转式吸入器(spinhaler)吸入干粉剂。有的患儿虽然已能使用pMDI，但常有技术错误，应用pMDI时指导正确的吸入方法十分重要；也可用有活瓣的储雾罐吸入DMDI。
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曹玲医生说，对于过渡适应期患者初次接诊的病人因天气等外在因素诱发，引起胸闷、咳喘、痰多、汗多等症状，甚至因喘而危及生命，是为哮喘急性发作期。该期的治疗应以中药为主药，辅以常规西药治疗，比如消炎、扩张支气管等。待哮喘症状逐步稳定下来之后，开始逐步减少以致停掉西药的用量（但不能骤然停掉西药）。经过1-2个月的治疗后，哮喘一派症状消失或基本消失，治疗缓解期许多病友在基本症状消失后，就以为哮喘治愈了，这种观点是不正确的。经过前期的治疗之后还应继续服用中药复方太子参止咳益气散1-2个月，直至汗液正常。具体来说就是无盗汗现象，日间无剧烈运动时不会出现大量汗液。部分体质较弱、哮喘病史长的病友在本期的治疗中，除了中药之外，还应辅以少量的西药，如茶碱类药物及抗炎药等。巩固根治期久病则虚，虚无速补之法。因此，在经过3-4个月的治疗之后应继续服用中药复方太子参止咳益气散1-2个月。药方中的太子参含有丰富的氨基酸和微量元素，是理想的补虚和补气的药材，以进一步增强肌体免疫力。经过该期的治疗之后，病人体质会较前增强，在天气突变等外在因素的影响下也不会像以前那样易于感冒了。
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曹玲医生说，加强对儿童哮喘护理也是防治儿童哮喘的主要方法，要对付尘螨，孩子患有哮喘时，家长就不要给孩子太多的自由了，护理儿童哮喘的方法提醒家长不要让孩子在布艺家具上躺卧或睡觉，并且每周用热水给孩子清洁床单、衣服和玩具。要防止细菌，患病期间孩子对各类细菌的抵抗力比较差，所以室内不要摆放植物，因为细菌容易生长在泥土中，同时要避免潮湿。保持水槽、垃圾桶、冰箱清洁，防止细菌滋生。儿童都比较喜欢食用清凉的食物，但是为了孩子的健康，这段时间内不要给孩子吃凉性食物。根据冷缩热胀的原理，进食生冷食物后，很容易令气管收缩而复发哮喘。护理儿童哮喘的方法建议家长多陪孩子做些温和的运动，如慢跑、游泳等，这样能够提高孩子的心肺功能、增强耐力、缓解哮喘症状。临床研究发现：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等。小粒径负离子还能促进鼻粘膜上皮细胞的再生，恢复粘膜的分泌功能。对哮喘、气管炎、支气管炎、儿童百日咳等疾病有良好效果。整个讲座持续1个多小时，直播间现场有众多网友提问，曹玲医生都一一作了解释和回答。) f4 v, N; A( g+ ~+ A& k7 g
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房间路径

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