本帖最后由 52320 于 2017-3-9 01:05 编辑
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只有医生知道︱子宫肌瘤的诊治
9 n# P- ^: k6 v& z" c' d时报记者：云中雪
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/ d" B7 `9 d* e9 ^/ M. U 时报2017年3月7日讯 3月7日，聊天大厅->官方专区->合作体验一区->VV直播间(660000)现场直播《只有医生知道︱子宫肌瘤的诊治》。【品牌栏目】只有医生知道特邀航空总医院妇科主任，主任医师、教授，硕士研究生导师，妇科肿瘤学博士--余立群，分享子宫肌瘤的诊治。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切简称子宫肌瘤。子宫肌瘤虽属于肿瘤，但也没那么可怕，它是一种良性肿瘤，在生活中也比较常见。此病常见症状有月经不调，白带量过多，小腹有压迫感等等。一般来说，倘若病情不严重是无需治疗的，若病情较严重或者症状明显，就需要借助手术或药物来诊治。
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0 Z: V2 ?8 Z+ a 下午两点余立群对有关子宫肌瘤的诊治作了详细解答，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。
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- Y( |/ e! n% z6 e0 a: v 临床表现1.症状多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
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5 @$ _- b0 x: K* ~8 F9 z3 N 肌瘤在子宫的位置如果在输卵管附近，可能对其产生压迫，阻碍正常的排卵和受精卵着床，导致长期无法怀孕。就算成功受孕，患者的流产机率也会明显偏高。子宫肌瘤的危害 影响生育对于正当生育年纪的女性来说，生殖系统疾病最大的危害就是影响怀孕。影响体质 子宫肌瘤引起的长期月经量过多会导致患者贫血，用中医的话来说就是血虚、气血失调。如果任由其发展，严重时可能引起贫血性心脏病。并发其他妇科疾病 比如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等。癌变 虽然子宫肌瘤发展为恶性的机率非常小，但并不表示这样的事情不会落在自己的头上，尤其是年纪大的女性，性瘤变性的机率将更大。目前比较常见的癌变种类是子宫肌瘤合并子宫体癌，约占患病比率的2%左右。子宫肌瘤的瘤蒂部分容易扭转，患者可能会突然感到腹痛，如果不及时治疗将引起子宫轴性扭转。扭转还会导致盆腔感染、化脓，或者肌瘤游移，对子宫的伤害非常大。( L6 j- i6 t& t/ x2 }" }0 E
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4 s1 H6 {2 }$ ]9 D" o 怎样治疗子宫肌瘤：在被确诊之后，医生将会要求患者做全面的身体检查，便于他们制定详细的治疗计划。以下罗列的是治疗子宫瘤常用到的方法，可供大家做简单的了解，具体的操作细节医生会进行详细的阐述。药物治疗药物治疗相对保守，主要适用于还有生育需求和肌瘤症状较轻的女性，如果客观上患者不适合或非常排斥手术的话也可以进行药物治疗。在治疗前最好先做刮宫取内膜检查，不仅能止血还有利于获得疾病的第一手资料。手术治疗治疗子宫肌瘤的手术方法有子宫切除术和肌瘤切除术两种。一般来说，医生会向45岁以下的女性推荐可以保留子宫的肌瘤切除术，因为就算绝经之后，子宫的功能还会运作5~10年，过早切除子宫的女性容易衰老。而对于子宫切除术，医生的主张通常是全部切除。两种类型的切除手术都存在复发的可能性，患者术后应当定期去医院复查，防止有新的肌瘤发生。
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