本帖最后由 52365 于 2016-4-26 18:37 编辑 ; d: G$ g* ~$ ?0 d9 h% X5 ~
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---“膝关节骨关节炎的防治” . 时报记者：静心雪儿
`5 U, C. }6 E' u. @新闻来源：聊天大厅->官方专区->合作体验区->VVTV直播间(660000)
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时报2016年4月26日讯 2016年4月25日15点整《只有医生才知道---“膝关节骨关节炎的防治”》在聊天大厅->官方专区->合作体验区->VVTV直播间(660000)播出，本期邀请的主讲医生张光武。张光武主任医师，现任北京大学首钢医院大外科主任、骨科主任。北京大学医学部硕士生导师，北京医学会创伤专业委员会委员，辽宁医学院兼职教授。从事创伤及骨科30年，在严重创伤抢救、骨折治疗及骨修复研究、人工关节置换及脊柱微创手术方面有较丰富的经验，发表论文30余篇。长期热衷于防病治病科普宣传工作，相继荣获2014年北京市科技进步奖和2015年中华医学科技奖医学科普奖，编著有《骨质疏松与骨质增生防治》、《得了肩周炎怎么办》等。
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! M* K( \/ d. c- G' `1 W! Y' I0 k 在主持人与主讲医生的现场交谈中我么了解到关节炎是一种非常常见的病，如果说把关节炎比喻成一个楼的话，那么骨关节炎就是楼里的一个房间，骨关节炎是一种特定的疾病，本期主讲老医生主要为大家讲解膝关节骨关节炎的防治。关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。不同类型的关节炎症状有所区别，风湿性关节炎表现为游走性关节痛，类风湿性关节炎表现为关节红肿痛和僵直。外伤性关节炎表现为关节发肿、发痛和活动障碍。骨性关节炎表现为关节疼痛、僵硬。化脓性关节炎主要是局部红、肿、痛、热与全身中毒现象。
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. 关节炎又可分为风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、感染性关节炎、其他等等多种类型的关节炎，老师主要为大家讲解骨关节炎。骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病，多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。 .
. 骨关节炎最常见的表现为以下5类：关节疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。症状二、关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重者可关节畸形、半脱位等。症状三、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。症状四、关节活动弹响(骨摩擦音)：以膝关节多见。检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到“咔哒”声。可能为软骨缺失和关节欠光整所致。症状五、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。如果发现有上述的症状，一定要及早到正规医院找权威医生进行诊断和治疗。很多骨关节炎患者由于不恰当的治疗甚至错误的治疗方式，导致患者久治不愈，甚至关节的强直和畸形，肌肉的僵硬和萎缩。据相关部门的统计，每年有8%左右的骨关节炎患者发生不同程度的、不可挽救的残疾，最终使患者完全丧失劳动能力。这些都是不恰当的治疗导致的。治疗方法很多，有能为骨关节炎患者“终身保险”的治疗方法吗?$ S% ^8 L3 k1 C3 G/ ]. t& K/ p( p
. 主讲医生为大家讲解骨关节炎的防治，主要是手术治疗，药物仍不足以控制症状，并有中到重度疼痛和功能障碍的患者应考虑手术治疗。关节镜术可清除软骨游离体。病情严重者考虑截骨术、关节成形术、关节置换术或关节融合术治疗，但应权衡手术利弊及其远期效果，特虽要注意术后关节松动。神经压迫症状严重时也需手术治疗。 手术法适用于晚期出现关节痉挛萎缩、畸形、毁损的患者，手术风险较高，手术法的创伤面积比较大，由于关节炎患者多为60岁以上的老年人，要谨慎使用。关节镜是20世纪关节外科最重要的成就之一。与传统的切开手术设备及器械相比，关节镜有两项无可比拟的优点;微创和清晰的视野，采用关节镜手术治疗某些疾病，不仅可以达到切开手术的效果，其最大的优势在于创伤小，诊断准确，术后康复时间短，并发症少。激光针刀松解术，激光针刀松解术治疗是以中医经络学说、现代神经生理学和外科手术学为基础，运用光针为载体，将激光输入人体特定穴位或病变部位而达到治疗作用的方法。根据不同的病变选择不同的功率、选用不同型号的针刀及多种手法切割、松解、剥离挛缩的结缔组织病变，实施闭合性微创及气化手术，达到治疗的目的。激光+针刀是将中医的针、西医的刀和现代高科技的激光结合，在激光效应和针刀疗法基础上应用的一种集激光、针灸、闭合性手术为一体的综合性疗法，是您治疗关节炎的最好选择。, ]& E" X/ A; u8 M# D+ A0 E' l8 K
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