[活动现场] 【现场报道】5.11 针灸治疗带状疱疹及后遗神经痛记者神剑【记】52346

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本帖最后由 52346 于 2016-5-13 14:51 编辑

VV时报
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针灸治疗带状疱疹及后遗神经痛
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时报记者：神剑, m; ]; s4 \3 h( W, l, y$ K
新闻来源：官方专区->合作体验区->只有医生知道—东直门医院(667012)

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时报2016年5月12日讯 VV官方医网互动品牌栏目《只有医生知道》5月11日下午邀请到北京中医药大学东直门医院针灸科副主任医师、副教授、硕士研究生导师白鹏医生现场讲解针灸治疗带状疱疹及针灸治疗带状疱疹后遗神经痛。白鹏1978年11月生，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。师从赵吉平、东贵荣、孙申田、高维滨等国内多位针灸名家，主要社会兼职：中国针灸学会刺法灸法分会理事，北京针灸学会理事，世界中医药学会联合会亚健康专业委员会理事，北京中医药养生保健学会理事，国家执业医师考试培训专家。' v+ z4 K8 S5 V8 S& g3 f
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北京时间当天下午两点一点，栏目主持及健康指导医生白鹏亮相互动视频窗口，开始了当天的健康互动讲座。健康指导老师主要围绕着带状疱疹的定义、种类、临床表现、并发症、相关治疗及预防等方面的问题，为广大网友进行了互动。按照蒋健康指导老师白鹏的讲述，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。3 P+ r/ h s0 M# t0 O
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健康指导老师白鹏说，人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。疲劳、上火、心情不佳，久病大病免疫力低下时易发，腰部、腋下、内下、脸部以及所有有神经分布的地方都有发病的可能。
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在谈到带状疱疹临床表现时，健康指导老师白鹏说，带状疱疹发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
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当现场网友问及到带状疱疹会引发那些并发症时，健康指导老师白鹏说，带状疱疹如果治疗不及时或方法不得当，将有可能并发细菌感染，若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。还有可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

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现场有网友问到如何区别一般性皮炎与带状疱疹的区别，健康指导老师白鹏说，带状疱疹的症状是呈带状分布、疼痛感觉明显，一般性接触性皮炎、蚊虫叮咬等类似现象容易混淆，但后者不会有明显的疼痛感，而且不会呈带状分布。有网友问及带状疱疹是否会传染、怎么防治时，健康指导老师白鹏说，目前没有直接证据证明带状疱疹有人与人之间相互传染的依据，但医生建议带状疱疹患者应主动在洗浴、用餐、睡眠时与家人，特别是免疫相对低下的小孩和老人。谈到带状疱疹的治疗时，健康指导老师白鹏说，一般都会采取中医、西医相结合的综合治疗法。药物疗法中抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，神经痛药物治疗主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸，麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。0 {" \' q- S* L5 G' b

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除了药物治疗外针灸治疗在带状疱疹的治疗中有起效快、效果好的优势。特别在治疗带状疱疹后遗神经痛有明显疗效。健康指导老师白鹏说，带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。治疗时取1.5寸的毫针从棘突下旁开0.5寸处直刺，进针约25～40mm，用捻转泻法留针每日1次。远端取支沟穴、阳陵泉穴，用捻转泻法疏通少阳经络；取足三里穴，用捻转补法,补益气血；取血海穴，用提插泻法活血祛风。留针30，每日1次。龙眼穴用三棱针点此放血,以出血3～5滴为宜,隔日1次。龙眼穴在小指近端,指关节尺侧面上,握拳取之。此穴为治疗带状疱疹的有效经验穴,尤其对带状疱疹引起的疼痛效果显著。

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