[活动现场] 【官】【现场报道】4.7《只有医生知道》—谈胰腺癌的防治记者神剑-52331

分享到：

本帖最后由 52331 于 2016-4-9 21:29 编辑

VV时报
5 R3 R8 Q# }' Z" ] e( r" ]

《只有医生知道》—谈胰腺癌的防治

时报记者：神剑
3 u6 l( L7 ^; k5 P9 K新闻来源：官方专区-合作体验区-VVTV直播间[电信]（660000）

$ r. s1 n N7 W' f+ L8 p3 H2 g

时报2016年4月8日讯 在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官—胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，它是人体中重要的器官之一。因为它是一个有外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。“胰腺癌”俗称“癌中之王”。胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。4月7日下午，VV娱乐社区官方VVTV直播平台举办了一档《只有医生知道》的健康专题讲座，讲座的核心内容就是：远离危险的隐形杀手——谈胰腺癌的防治。主讲老师是田劭丹博士。- h2 f. B' l/ m
/ R8 f4 n5 _# B6 X$ l& H, |6 E

北京时间当晚八点，栏目正式开始，在栏目主播的热情邀请下，主讲人田劭丹医学博士登上视频窗，田劭丹，北京中医药大学血液肿瘤科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤病学专家委员会委员、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会中西医结合分会委员、中华中医药学会血液病分会委员、中国抗癌协会肿瘤专业委员会委员、中华中医药学会肿瘤分会委员。北京中医药大学东直门医院（第一临床医学院）创办于1958年，是全国唯一一所进入国家“211工程”建设的高等中医药院校的附属医院。经过半个多世纪的艰苦创业，几代人的共同努力，医院以其悠久的历史，知名的专家，一流的技术，优质的服务享誉中外，并最早于1991年在欧洲建立中医分院——德国魁茨汀医院，成为重要的中医药国际交流窗口。# i% \8 \: {2 P' N6 \! \

首先，田劭丹博士给直播现场的朋友简单介绍了胰腺的功能、作用和胰腺癌的症状、特征。田劭丹博士讲，胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。最明显的是腹痛、黄疸、恶心、呕吐、消瘦、乏力、血栓性静脉炎、焦虑、急躁、抑郁、腹水等。田劭丹博士说，胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高。: y+ {) {; l* {% C9 W+ W% b

1 n; E C% C: K! t5 R9 u8 p, P
其次，劭丹博士强调预防胰腺癌要积极检查，检查方式包括B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等，对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP和PTCD检查。如置管引流成功，对严重黄疸患者可延迟手术1～2周。MRI对胰腺癌的诊断价值并不优于CT。对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时，选择血管造影和（或）腹腔镜检查是有临床意义的。对不能手术切除，也没有姑息手术指征的胰腺癌或壶腹周围癌患者，拟行化疗和放疗时，行细针穿刺获取细胞学检查是必要的。对有手术切除可能的患者一般不行此检查。因为细针穿刺有可能导致癌细胞在腹腔内的播散。基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。
x) m( I+ F9 e2 G! \

8 [& t8 t0 Z! L' ]# `( q
再次，田劭丹博士特别介绍了胰腺癌的治疗方式。目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流）减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态，一般生存时间在六个月左右。胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。
* H9 D4 M1 V6 w9 a9 L& F6 R