[活动现场] 【官】【现场报道】4.25只有医生知道——北京大学首钢医院记者：伊诺-52320

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本帖最后由 52320 于 2016-4-27 16:16 编辑 ' M0 h" @/ f+ S6 x

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只有医生知道

北京大学首钢医院

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# x% W: e/ x v8 _# m记者：伊诺( b7 J6 o k% E+ j% W
新闻来源：聊天大厅->官方专区->合作体验区->VVTV直播间(660000)9 a5 ^$ T, s q8 P$ U7 u
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时报2015年4月25日讯 今天下午，在聊天大厅->官方专区->合作体验区->VVTV直播间(660000)房间，我们一起聆听了北京大学首钢医院的骨科主任医师张光武教授为我们普及的关于骨科疾病的知识。这里是VV娱乐社区网医互动节目《只有医生知道》。今天做客我们节目的专家是北京大学首钢医院大外科主任、骨科主任张光武教授。+ c( N# z. k/ U: r

张光武，男，主任医师，现任北京大学首钢医院大外科主任、骨科主任。北京大学医学部硕士生导师，北京医学会创伤专业委员会委员，辽宁医学院兼职教授。从事创伤及骨科30年，在严重创伤抢救、骨折治疗及骨修复研究、人工关节置换及脊柱微创手术方面有较丰富的经验，发表论文30余篇。长期热衷于防病治病科普宣传工作，相继荣获2014年北京市科技进步奖和2015年中华医学科技奖医学科普奖，编著有《骨质疏松与骨质增生防治》、《得了肩周炎怎么办》、《现场急救及护理知识》、《常见骨关节疾病封闭疗法》、《常见骨关节疾病无创伤疗法》、《骨关节疾病防治知识》、《手足疾病防治问答》、《急性腹痛》等医学读物。

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膝关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨），从髌骨下端延伸至胫骨粗隆，在髌韧带的两侧，有髌内、外侧支持带，为股内侧肌和股外侧肌腱膜的下延，并与膝关节囊相编织；后方有腘斜韧带加强，由半膜肌的腱纤维部分编入关节囊所形成；内侧有胫侧副韧带，为扁带状，起自内收肌结节，向下放散编织于关节囊纤维层；外侧为腓侧副韧带，是独立于关节囊外的圆形纤维束，起自股骨外上髁，止于腓骨小头。关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。- ?2 S% c& I& j; u

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骨关节炎可以分为原发性和继发性两大类。原发性有局部性与全身性两种。前者以膝、髋与足部多见，后者则多见于手指与脊柱。原发性骨关节炎都发生在中年以后，而继发性骨关节炎也可发生于年轻人。原发性骨关节炎是指关节软骨和骨发生退行性改变的结果，用目前的方法查发病原因尚不清楚，继发性骨关节炎系指已知有骨关节疾病，由于原有疾病不能控制或未发现而产生了骨关节炎。能产生继发性骨关节炎的原因很多：(1)先天性关节畸形：如关节过度活动，关节面形状或结构异常等； (2)儿童期发生骨关节病：如股骨骨骺滑脱等；(3)外伤或机械性刺激：如骨折损伤关节面、习惯性关节脱位、半月板切除术或运动员关节外伤后遗症等；(4)关节内结晶沉着性疾病：如痛风、假痛风等；(5)关节软骨代谢病：如褐黄病等；(6)缺血性坏死：如股骨头缺血性坏死等；(7)关节软骨损伤后：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节结核、化脓性关节炎、血友病性关节炎等。继发性骨关节炎首先发生关节软骨退行性病变，继之受累关节局部发生类似于原发性骨关节炎的改变。与原发性者相比较，此型好发于青年人，常侵犯个别关节，以上下肢关节多见，关节症状与原发性骨关节炎相同。因此下面所述，均为原发性骨关节炎。

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膝关节炎的治疗方法主要有以下几种：1、保守治疗：包括药物、推拿、热疗等。药物多以止痛药为主，可以很有效的缓解疼痛，但是这些药物对胃肠道有很大的副作用。推拿之类的方法，也只是缓解疼痛。2、手术治疗：关节炎反复发病，且关节已出现畸形这是就必须采取手术治疗。但若还没到那个地步，莫选择手术疗法。因为手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择。3、激光疗法：传统激光疗法的运用在很大程度上提升了传统疗法的疗效，目前是多数医院使用的治疗方法;但是激光疗法伤害较大，费用较高，术后恢复较慢。4、微创疗法：能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度，阻止软骨和骨破坏，防止畸形和残废。相对于前几种方法效果比较好。能能轻轻松解除病痛的折磨。) O& I! e z" W0 P

骨关节炎是一个慢性的骨改变，是一个不断的磨损缓慢的过程，才开始发生的时候是时好时坏，但是在不同的时间不同的时段，就会越来越严重；这也是生命的一个自然现象。所以说这是病也不算是病，只是一个自然现象，但是由于疼痛，从医生的角度来看，能够减轻病人的痛苦就是医生的职责。从医生的角度来说提供一些建议，采用阶梯治疗；绝大多数的患者都不需要做手术，用保守治疗就有解决问题。所以大家放心，对于有骨关节病的朋友，要有正确的认知，不必为此担心。- U9 ~1 e1 `! N# Y( {9 G& F

骨关节炎的发病年令一般在中老年人群较易发生，特别是女性朋友要双男性的发病率要高；女性的骨质疏松要比男性高，特别是更年期的妇女，发病率就会更高一点，更年期的病理反应，就是体内的雌激素水平在急剧下降，雌激素是女性朋友维持骨量的一个重要的因素，它的下降直接导致了血钙的流失，所以就引起了骨质的改变。骨质疏松是骨关节炎发病的一个最重要的病理基础。男性朋友钙的流失的速度会缓慢一点。每一位患者的发病原因都是不一样的，这要根据一些患者是不是在年轻的时候，从事的事业有很大的关系。所以大家都要注意了运动是好事但是不要过量。
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在直播的过程中，很多网友都现场提出一些关于骨关节炎的问题，张光武老师都通过详细的讲解给予了认真的回答。正确的预防骨关节炎的发生，张教授重复的说，最重要的就是控制好关节的运动量这是根本，如果不能自我的控制好运动量，那么医生给予你的任何治疗都是无效的。运动量的控制要以关节没有不适的感觉为准；另外一点就是物理治疗特别重要；一般的采用45度热敷效果特别好。还有一点就是口服一些对症的药，适当的营养品进行钙的补充，还有些中西医结合的治疗，针灸效果也不错。选择一个适合自己的方法最重要。5 ]0 E4 x5 d+ U; ]9 Q. G

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