[活动现场] 【现场报道】12.1只有医生知道︱腱鞘炎的中医微创治疗记者：原野【记】52346

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本帖最后由 52346 于 2016-12-2 12:01 编辑 - H! |! P" S+ \6 Z, o( r) a

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只有医生知道︱腱鞘炎的中医微创治疗

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2016-12-1 14:23

5 k3 D7 @0 h$ G8 s, T$ R o 时报2016年12月1日讯 手指腱鞘炎常发生在手指的掌面，每一手掌面的肌腱都有一鞘，当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘内，就会发生腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌，多因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起。【品牌栏目】只有医生知道特邀北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科主任医师、东城区政协委员-罗涛，分享腱鞘炎的中医微创治疗。

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罗涛医师1983年毕业于北京中医学院（现北京中医药大学）中医系。自1983年7月进入首都医科大学附属北京中医医院骨科，一直从事骨科医疗、教学、科研工作二十多年。2012年调入北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科工作，担任科室副主任。罗涛医师善于运用中西医结合的多种治疗手段治疗各种骨折、脱位、急慢性伤筋疾病。特别擅长以其独创设计的腱鞘滑车松解刀，采用微创推割松解术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎——“扳机指”，具有治疗简单、损伤微小、立即见效、后期不复发、治疗费用低等特点，一次性治愈率达到98%以上，得到患者的一致肯定。其独创设计的腱鞘推割刀，已于2005年获得国家发明专利授权。罗涛医师多年来在临床医疗工作中积累了丰富的经验，对许多急慢性筋伤疾病引起的颈腰部疼痛、颈椎病、腰椎间盘突出症能够做到准确诊断，根据患者的具体病情辩证施治，采取中西医结合多种治疗方法综合治疗，取得了非常满意的临床疗效。/ V; t6 r1 e+ [. t: q# Z, W

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罗涛医师曾作为北京市中医药管理局《推割刀治疗狭窄性腱鞘炎诊疗技术研究》的科研课题项目负责人，圆满完成了课题研究。曾在《中国骨伤》、《中国临床医生》等杂志发表《手法整复Clles骨折提高解剖复位率的体会》；《推割刀治疗狭窄性腱鞘炎的解剖学观察》；《浅谈中医临床课授课技巧与方法》等多篇论文。曾作为副主编，参与北京中医药大学自编教材《按摩推拿学》第1版的编审工作。罗涛医师2005年获得北京市总工会系统“北京市经济技术创新标兵”荣誉称号。《推割刀治疗狭窄性腱鞘炎诊疗技术研究》研究曾获北京市中医药管理局科技进步二等奖。并被评为2012年北京市中医药管理局中医药优势技术“百人百项工程”推广项目。
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腱鞘炎是骨髓炎中的一种，一般来说，化脓性腱鞘炎多因外伤和刺伤引起（如鱼刺），而致病菌多为金黄色葡萄球菌，有时也为大肠杆菌或链球菌，其症状表现主要是手指或手掌疼痛，脚掌疼痛，局部发烧，伸直或曲直都有疼痛，如果感染波及皮下组织，同时会伴有红肿。腱鞘炎感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹，局部穿刺有时有脓液，而X线拍片骨多无明显改变，若在病变晚期，可有骨与关节的破坏，由于炎症脓液的侵蚀可形成局部肌肉坏死而引起手指僵硬、手背筋骨痛等各种并发症。

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腱鞘炎发病原因可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起的。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肘部，肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

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长时间地使用电脑几乎已经成为了不可避免的生活作息，殊不知，每天赖以工作的电脑，正在慢慢蚕食你的双手。一整天紧张工作结束时，你伸伸手臂，动动手指，是不是也曾发现手指和手腕的关节隐隐有疼痛感，别以为这只是手指工作过度，很可能是被“键盘手”缠上了。“键盘手”，是指长期使用键盘、鼠标造成部分手指关节的劳损和炎症，其学名为“腱鞘炎”。一般只要长期、快速、用力地做同一个动作，就可能会使关节发生腱鞘炎，疼痛、活动受阻都会由此产生。每天使用电脑键盘、鼠标、MP3，甚至用手机发短信，都会让特定的几只手指长时间、重复、用力地屈伸，就会使手部的肌腱出现过度的摩擦，这也是腱鞘炎形成的“先决条件”。( c( F! H4 G4 W& G9 ]- f

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膏药是祖国医学的一朵奇葩，其有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上全方位针对腱鞘囊肿病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复细胞组织的作用，最终达到治疗目的。$ d! L1 E- u: ?: j# D/ u- \* Z

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严重的需手术治疗，手术后，选用合适的夹板固定。在非手术疗法无效的情况下，可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口，以血管钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连，术后1个月内免手工劳动。# z0 _% Z4 ?% S0 \+ S

腱鞘炎的护理上慎用封闭：局封虽然可消炎止痛，但非治本法，已有报道证明激素类药物可使肌肉纤维变性，而且药物在腱鞘内沉着会成为慢性腱鞘炎。调整训练：症状较轻者可不必减轻运动量，但应昼避免或少用该肌腱，以使该肌腱有恢复的时间。不要冰敷：冰敷后会加重腱鞘与肌腱之间的紧张关系，患者会感到局部症状加重。

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如何预防腱鞘炎的发生呢？1．养成劳动后用温水洗手的习惯，适时活动手，并自行按摩。2．手部微小损伤如擦伤、刺伤等要及时处理。3．得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。腱鞘炎的注意事项：1.连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。2.冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。3.轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直，如此反复练习有助于缓解刺痛。! z! n4 D7 _: s

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