[活动现场] 【现场报道】6.23只有医生知道︱血尿的预防和治疗记者：原野【记】52346

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本帖最后由 52346 于 2016-6-24 08:37 编辑 7 u' J, U* ]! p# C% u# _( P

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只有医生知道︱血尿的预防和治疗

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记者：原野2 `; k9 b7 B, M% q
新闻来源：聊天大厅->官方专区->合作体验一区->只有医生知道—东直门医院->667012
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时报2016年6月23日讯 夏季来了对于血尿的预防和治疗也要提到我们的议事日程上来了，如何才能够预防血尿呢？如果已经得了血尿，我们应该怎么做呢？，今天下午，我们在聊天大厅->官方专区->合作体验一区->只有医生知道—东直门医院->667012房间，与北京东直门医院的泌尿科主任医师马雪涛主任，一起分享血尿的预防和治疗方面的知识。

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马雪涛--北京中医药大学东直门医院泌尿科主任医师。擅长泌尿外科常见疾病尤其是男、女泌尿系统感染、各型前列腺炎及泌尿系统肿瘤的诊断与治疗，目前主攻方向是泌尿系统结石及前列腺癌的前沿治疗。本次只有医生知道分享血尿的预防和治疗。$ ]( A, G, R- v8 T

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血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。$ L3 i4 |, ~( ]4 T$ O) d! {

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临床表现1.尿颜色的改变；血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。2.分段尿异常；将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。3.肾性或肾后性血尿；镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。4.症状性血尿；血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。5.无症状性血尿；部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。6.伴随症状；　①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌；④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

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血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水。应用止血药物，还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊，早期治疗。

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血尿的预防主要有以下几点：1.积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。2.在平时生活中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。3.注意劳逸结合，避免剧烈运动。总之，发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊时需定期复查。* r) {# ]* v% ?. y& }+ M

预防血尿，确保健康，有一个好的身体，才是人生最大的幸福。

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