[活动现场] 【现场报道】8.17只有医生知道记者：沙虎【记】52320

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本帖最后由 52320 于 2016-8-18 12:08 编辑

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- n1 U) q2 V- y8 E/ [! U7 ~$ W——下肢缺血与糖尿病足的危险因素

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新闻来源：聊天大厅->官方专区->合作体验区->只有医生知道—东直门医院(667012)

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2016-8-17 23:57

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时报2016年8月17日讯 糖尿病的久治不愈将会给患者带去很多危害，其中糖尿病足就是较为常见的并发症之一。特别是对于老年患者，如果自身有糖尿病病史，在平时生活中就要多加留心注意是否有糖尿病足的可能。8月17日14点，由VV娱乐社区官方活动部主办的“只有医生知道|下肢缺血与糖尿病足的危险因素”，在聊天大厅->官方专区->合作体验区->只有医生知道—东直门医院(667012)如期开播，今天做客我们节目的专家是东直门医院周围血管科副主任医师杨文利，分享下肢缺血与糖尿病足的危险因素。
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北京中医药大学东直门医院，即北京中医药大学第一临床医学院，创建于1958年。伴随着中医药事业的发展，北京中医药大学东直门医院走过近半个世纪的不平凡历程。经过一代又一代人的不懈努力，北京中医药大学东直门医院已经发展壮大成为集中医、中西医结合医疗、教学、科研于一体的现代化综合性医院。有27个一级临床科室，5个医技科室。822名职工中，正副主任医师、教授和相应职称的高级医务人员160人，博士研究生导师28名，硕士研究生导师53名。

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北京时间中午14点，只有医生知道—东直门医院(667012)陆续走进了1300多位聊友。随着导播的切入，节目主持人首相向大家介绍了今天的专家杨文利。杨文利：1969年11月出生，本科毕业于河北中医学院，博士研究生毕业于北京中医药大学。主要从事周围血管外科手术、介入，下肢静脉疾病，糖尿病足，下肢缺血疾病、大动脉炎等的中西医结合治疗工作。特邀专家杨文利首先向VV娱乐社区的聊友们问好，访谈主持人就不下肢缺血与糖尿病足的危险因素与主宾专家杨文利展了访谈。- J S7 K$ t, @/ U# R) R+ ]7 V
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目前，患上糖尿病足的人群不再少数，糖尿病足是糖尿病人特有的临床表现，多发于50岁以上的肥胖型的糖尿病人和血糖控制不好的病人。糖尿病足是糖尿病患者因神经病变使足部逐渐失去感觉，因血管病变使足部缺血，局部组织失去活力，由此而引发的足的严重损伤、溃疡、坏疽及感染，最终可导致截肢的一系列病理变化的统称。据调查，糖尿病人足坏疽的发生率是非糖尿病人的17倍以上。糖尿病足是糖尿病严重而可怕的慢性并发症，也是糖尿病病人致残、致死和丧失能力的主要原因。因此，医务人员及病人要及早发现有高度危险者即容易发生糖尿病足者。

以下情况可使危险度增高：(1)间歇性跛行：下肢缺血使肌肉血供不足，行走一段距离后下肢乏力、劳累及麻木，重者小腿肌肉疼痛，停止行走，休息后可使症状缓解，这是缺血的早期表现;(2)休息痛，夜间痛：下肢缺血加重时引起休息痛，因睡眠时心脏输出血量减少，下肢灌注血量也最少，疼痛常在夜间加重，故称休息痛、夜间痛; (3)动脉膊动：足背及胫后动脉搏动减弱，严重者搏动消失; (4)感觉手足麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失，感觉丧失一般是神经病变所致，但突然动脉血管堵塞也可以使下肢失去感觉；(5)皮肤表现：皮肤营养不良、干燥、无汗、变脆而无弹性，皮温下降，毛发脱落，由于皮肤及皮下组织缺乏营养，使皮肤变薄、苍白，而且皮下组织明显消耗，这说明动脉血供差已持续较长时间;  (6)足下垂时呈紫红色：足下垂时，若足部呈紫红色，提示血循环很差，使足部微血管扩张，而且因动脉血压很低，血流缓慢，血液的颜色透过较薄皮肤，使足部皮肤呈紫红色，这时如果抬高下肢30-60秒，见足背面明显苍白，随之将肢体下垂见足呈紫红色;  (7)骨骼、肌肉变化：肌肉萎缩、屈伸肌失去正常的牵引张力平衡，趾间关节弯曲形成弓形足、爪状趾等足畸形，X线检查可见骨质破坏、骨碎片、死骨、骨质脱钙等改变，在糖尿病病人中占52.7%;对上述危险因素应积极防止和纠正，一经发现要积极治疗，避免发展至糖尿病足。1 u# b2 ^. l9 R) Q  ~4 Y8 j  p
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在面对糖尿病足溃疡病症的时候不要慌乱，首先要鉴别溃疡的性质，神经性溃疡常见于反复受压的部位，如跖骨头的足底面、胼胝的中央，常伴有感觉的缺失或异常，而局部供血是好的。缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低、足背动脉和/或胫后动脉搏动明显减弱或不能触及。对于神经性溃疡，主要是减压，特别要注意患者的鞋袜是否合适。对于缺血性溃疡，则要重视解决下肢缺血，轻度-中度缺血的患者可以实行内科治疗。病变严重的患者可以接受介入治疗或血管外科成形手术。对于合并感染的足溃疡，及时去除感染和坏死组织，局部供血良好的感染性溃疡，必须进行彻底的清创。根据创面的性质和渗出物的多少，选用合适的敷料。在细菌培养的基础上选择有效的足量的抗生素进行治疗。

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注意饮食预防糖尿病的发生，锻炼身体少食油腻。在面对糖尿病足溃疡病症的时候不要慌乱，首先要鉴别溃疡的性质，神经性溃疡常见于反复受压的部位，如跖骨头的足底面、胼胝的中央，常伴有感觉的缺失或异常，而局部供血是好的。缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低、足背动脉和/或胫后动脉搏动明显减弱或不能触及。对于神经性溃疡，主要是减压，特别要注意患者的鞋袜是否合适。对于缺血性溃疡，则要重视解决下肢缺血，轻度-中度缺血的患者可以实行内科治疗。病变严重的患者可以接受介入治疗或血管外科成形手术。8 H. H! V7 s# l1 H

只有医生知道|下肢缺血与糖尿病足的危险因素，经过1个小时的相关知识讲座，让VV娱乐社区的广大聊友，详细的了解了有关与下肢缺血与糖尿病足的知识点。VV娱乐社区官方合作节目只有医生知道，一档关注健康的互动节目，每一期都会带给你不一样的知识点。
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