[活动现场] 【现场报道】11.22只有医生知道|“肾”究竟有多重要记者：魔咖【记】52346

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本帖最后由 52346 于 2016-11-23 18:30 编辑 D8 h! [2 ^( w# h* A

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只有医生知道|“肾”究竟有多重要

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时报记者：魔咖
" i- ?/ G: b6 T* w* t: j' B( ^6 {新闻来源: 聊天大厅->官方专区->合作体验一区->只有医生知道—东直门医院(667012)

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时报2016年11月22日讯我们都知道“肾”非常重要，那么究竟有多重要呢？一般人恐怕说不清楚。不过今天我们就为大家请到了北京中医药大学东直门医院大内科副主任、内科教研室主任赵进喜老师为我们深入《黄帝内经》讲一讲“肾”究竟有多么重要？11月22中午14点，只有医生知道|“肾”究竟有多重要。在聊天大厅->官方专区->合作体验一区->只有医生知道—东直门医院(667012)如期开播，本期特邀北京中医药大学东直门医院大内科主任、内科教研室主任赵进喜客座现场，与1500多位聊友一同聊聊“肾”究竟有多重要的话题。" Y" b8 G) H/ H- V: w

赵进喜，男、博士，主任医师、教授、博士生导师，现任北京中医药大学东直门医院大内科主任，内科教研室主任，国家中医药管理局内分泌重点学科带头人，国家中医药管理局糖尿病肾病重点研究室主任，国家中医药管理局全国优秀中医临床人才，中华中医药学会薪火传承高徒奖获得者，全国百名杰出青年中医，全国优秀科技工作者，国家教育部霍英东高校青年教师奖获得者，北京市高校教学名师。兼任世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会副会长、秘书长、内分泌专业委员会副会长、中华中医药学会糖尿病学会副主委、北京中医药学会糖尿病专业委员会副主委等职。
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北京时间中午14点，只有医生知道—东直门医院(667012)人潮涌动、鲜花满屏。随着导播的切入，主持人与特邀专家赵进喜先向大家问好，接着大家开启了今天小雪节气话养生的话题。9 W$ |' p5 t3 s/ K4 m, }

肾分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物：肾血流量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小球滤液每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～ 180L。滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人尿量约为1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代谢产物，经过选择，或部分吸收，或完全排出。肾小管尚可分泌排出药物及毒物，如酚红、对氨马尿酸、青霉素类、头孢霉素类等；药物若与蛋白质结合，则可通过肾小球滤过而排出。

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精是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，具有繁衍生命、生长发育、生髓化血、濡养脏腑、生气化神等作用。先天之精与经过脏腑代谢后的后天之精共同藏于肾中，组成肾中精气，随着肾中精气的不断充盛，形体逐渐发育成熟，到一定年龄便产生了一种叫“天癸”的物质。“天癸”具有促进人体发育并使之具备生殖能力的作用，使新的个体又具备了生殖机能。因此，肾精不仅产生生殖之精这种物质，而且化生肾气以促进生殖。这一给予后代的生命遗传物质，即是新生命的“先天之精”。肾精充足，则生殖能力强；肾精不足，就会影响生殖能力。故补肾填精是临床上治疗不育不孕等生殖机能低下的重要方法。精是构成人体的基本物质，也是人体生命活动的物质基础，故《素问•金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”肾藏精，精能化气，肾精所化之气称为“肾气”，是人体生长发育和生殖能力的主宰。人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，则有“齿更发长”的变化；发育到青春期，肾的精气进一步充盛，产生促进性机能成熟的“天癸”，于是男子产生精子，女子出现月经、按期排卵，具备了生殖能力；待到老年，肾的精气又逐渐衰减，性机能和生殖能力随之减退乃至消失，形体也日趋衰老。《素问•上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”这段经文充分说明肾之精气的盛衰对人生长发育和生殖功能起着决定性作用。5 h9 @* i/ w* ]4 s$ Z R
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肾中精气具有促进人体生长发育的作用。人出生后，随着肾中精气的不断充盛，人体不断生长发育直到成熟，然后随着肾中精气的不断衰退，人体不断衰老。因而，随着精气的盛衰变化，人体呈现出生、长、壮、老、已的生命规律。若肾精充盛，则人体生长发育正常；若肾精不足，则出现青少年生长发育缓慢、发育不良，或小儿出现五软、五迟等病变。所谓五软，指五六岁以内的小儿出现头软、项软、手足软、肌肉软、口软这五种生长发育障碍现象的疾病。又名软瘫。明朝名医薛铠（1368—1644）著作《保婴撮要》指出，小儿五软病多因先天精气不足，肝肾亏损，气血虚衰，筋骨肌肉痿弱无力；或后天调护失宜，病后失养，以致脾胃虚弱，气血化生无源，筋骨肌肉失于滋养。一般情况下症见患儿全身肌肉或部分肌肉痿弱无力；头项软则不能抬头，或抬之不高、抬之不久；口软则虚舌出，或啜食咀嚼无力；手软则不能握举，或握之不紧；脚软则不能立、不能行，或立之不久，行之不远。若仅手脚某侧或单肢痿软，但智力尚好者，尚属于轻证；若见头项倾斜，不能抬举，神情呆滞，舌常伸出，涎出不禁者，则预后不良。所谓五迟，是指立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟，为小儿生长发育迟缓的疾病。一般来说，小儿2~3岁还不能站立，行走为立迟，行迟；初生无发或少发，随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟；牙齿届时未出或出之甚少为齿迟；1~2岁还不会说话为语迟。（请关注微信：pengxinboshi）。

肾藏精，精生髓，髓分为脑髓和骨髓。肾主藏精，精能生髓，髓通于脑，脑为髓海。脑髓的盈虚与肢体、耳目及神志活动有关。《灵枢•海论》说：“脑为髓之海”，“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。《素问•灵兰秘典论》说：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”《素问•脉要精微论》)说：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”均说明了肾精充足，则骨骼坚强，骨髓充实，行动矫健有力；肾精亏虚，则脑髓不足，倦怠无神。脑髓能够养脑，肾精充足，故脑髓充盈，则意识清楚，思维灵敏，语言清晰。骨赖骨髓以养，肾精充足，故骨髓充满，则骨骼坚固有力，运动轻捷。齿为骨之余，牙齿亦赖肾精所生之髓来充养。肾精充足则牙齿坚固而有光泽。若肾精亏虚，不能生髓，则骨骼失养，牙齿松动甚至脱落；髓海不足，则头昏神疲，智力减退。精生髓，髓可化血，精足则血充，故有“精血同源”之说。临床上用血肉有情之品补益精髓，可治疗血虚证。《素问•平人气象论》说：“肾藏骨髓之气也。”《素问•生气通天论》说：“骨髓坚固，气血皆从。”这说明肾精所化的骨髓与气血有密切关系。后世《张氏医通》则进一步明确了精与血的关系，如说“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血”，认为精血互相资生，精可以转化为血。肾精充足，自然可以治疗血液方面的疾病。
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精能化神，即维护人的思维、记忆、分析、想象等意念活动，精是神化生的物质基础。只有积精，才能全神，这是生命存在的根本保证。反之，精亏则神疲，精亡则神散，生命休矣。“精足则神旺”，一个人精足，自然神旺，表现为记忆力强，思维能力好，分析判断能力、专注力、想象力都发达，求知欲旺盛，从事脑力工作不疲不累，具备持久性和耐力，同时心态清朗乐观，安宁祥和。“精足则肾水充足”，心火得肾水滋润，则性格柔和，不容易发怒、焦躁。反之，“精虚则神疲”，精亏虚，则神疲乏力，记忆力、思维力、分析判断力、专注力、想象力都下降，意志消极，工作生活提不起兴趣，索然无味，稍一工作便觉疲劳，喜欢闭门在家或久卧于床，不愿面对工作、生活，同时心态焦躁不安、容易莫名其妙发脾气。“精虚则肾水枯”，心火得不到滋润，久之性格缺乏耐心，容易着急，心烦易怒，缺乏信心，自卑自怨，耽误大好光阴。