本帖最后由 52320 于 2017-3-9 01:01 编辑 # X, ~; n/ z0 s( l3 H- O
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只有医生知道——人脑中的烟雾 . 时报记者：爱无声 { ?% ~* k* R2 l; ^6 y
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时报2017年3月8日讯 大脑是人的指挥中枢，如果人的大脑出现故障，将直接影响到人的语言、行为，甚至危及人的生命。烟雾病，又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。有学者发现，个别家族中母子或兄妹可有类似疾病，考虑与先天因素有关。但根据临床、病理、免疫及实验室研究，大多数学者认为这是一组后天发生的闭塞性脑血管病，可能与变态反应性脑血管炎有关。3月7日下午，VV娱乐社区大型网医互动栏目《只有医生知道》，邀请到中国医科大学航空总医院神经外一科主任韩宏彦现场解惑人脑中的烟雾疾病。# U- q+ O4 J' M: N# f$ j+ T" p
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) }: i; g4 a5 H/ Z) y6 {% i 当天下午15：00，健康专家韩宏彦上麦开讲。韩宏彦：神经外科专家，清华大学医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任中国医科大学航空总医院神经外一科主任，中国科学院北京转化医学研究院烟雾病研究室主任，中国科学院大学医学院兼职教授。 从事神经外科临床工作二十余年，专攻联合血管搭桥手术治疗烟雾病，各种类型药物难治性癫痫的手术治疗，微创手术切除颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管畸形，显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛，以及脑积水等神经系统疾病。2011年做为访问学者，到日本北海道大学医院学习，掌握了神经系统疾病外科治疗的国际一流技术，积累了丰富的临床经验。共参与或独立完成颅脑手术近4000余台。现在北京航空总医院神经外一科，能够对颅内病变进行非常精确的定位，采用微创手术切除病变，使手术创伤减小到最低程度，大大缩短了病人手术后的康复时间。曾多次参加国际性学术会议，特别是2015年应邀作为“第十五届世界神经外科大会”脑血管病一节主席，主持了会议，为中国医生赢得了荣誉。
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栏目中，健康专家韩宏彦首先列举了烟雾病的临床表现：短暂性脑缺血发作(TIA)型；最多见，约见于全部特发性烟雾病的70%。临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫，亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后运动功能完全恢复。病程多为良性，有自发缓解或发作完全停止的倾向。极少数病例伴有半身惊厥发作、头痛或偏头痛。罕见一过性感觉障碍、不自主运动或智力障碍。梗塞型急性脑卒中，导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。癫痫型频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态，伴脑电图癫痫样放电。出血型 蛛网膜下腔出血或脑实质出血，成人患者出现本型的几率大于儿童患者。以上临床分型的后三型合称为“非TIA型”，病程复杂多变，预后较差，多表现为混合型，如癫痫型加梗塞型、癫痫型加TIA型等。如为单纯癫痫发作，预后不一定很差。
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+ Y( P% b; j h- U5 J 栏目中有网友问及烟雾病的治疗，健康专家韩宏彦给出了如下建议：对于缺血性起病可应用血管扩张药、抗凝药。对脑出血患者应用止血药物和抗纤维蛋白溶解药等。对于癫痫患者和不随意运动宜做相应的对症治疗。脑出血患者伴颅内高压应适当控制颅内压力。烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足，可通过外科手术搭桥，建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑脑缺血和脑出血的风险。脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法，是当今世界先进的治疗方案。本病的预后多数情况下取决于疾病的自然发展，即与发病年龄、原发病因、病情轻重、脑组织损害程度等因素有关。治疗方法是否及时恰当，亦对预后有一定影响。
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