$ z& C8 M. T, Q ?- r$ x1 {, } 时报2016年6月3日讯 VV平台的聊天大厅->官方专区 合作体验区 只有医生知道—东直门医院 667012房间，是一个与东直门医院共同推出的网医互动节目--《只有医生知道》的讲座平台，今天下午为我们介绍了消化性溃疡疾病的一些防治常识。主持人李晓明与主宾杜洪波一起为我们介绍了消化性溃疡疾病的治疗与预防。: {* i6 `4 E3 e# }, L& K/ d+ T
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$ [( h) J. \4 o 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。也是当前经常出现的消化疾病。本期我们请到北京中医药大学东直门医院脾胃病科主任杜宏波分享消化溃疡的预防及治疗。2 w7 P1 H) h% Z1 \6 k0 Y/ y, W
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北京中医药大学东直门医院脾胃病科科主任，学术继承人，系统传承了董建华院士、田德禄教授、叶永安教授在脾胃病及肝病方面的学术思想。从事中西医临床及研究10年，具有扎实的临床功底。今天下午，杜医生就来到我们VV的演播大厅，与我们一起交流探讨消化性溃疡的预防与治疗，让我们对于消化性溃疡有一个深刻的了解。
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胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十分重要，两者的鉴别有时比较困难。以下情况应当特别重视：①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血；②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效；③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直到溃疡愈合。
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i0 K5 H+ s5 v1 O* S) h 消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理与社会因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周。对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的病人，可短期使用一些镇静药或安定剂。4 f+ J& }, m/ [; \& \$ ?
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在H2受体拮抗剂问世以前，饮食疗法曾经是消化性溃疡的惟一或主要的治疗手段。1901年，Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后，Sippy饮食疗法问世，并一直被在临床上沿用达数十年之久。Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋、奶油组成，以后还包括了一些“软”的非刺激性食物，其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。对消化性溃疡患者的饮食持下列观点：①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；③当急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次即可，但一俟症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一日3餐；④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；⑤餐间避免零食，睡前不宜进食；⑥在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物；⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。
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5 P8 D5 f8 @ D+ F3 t 应劝阻病人停用诱发或引起溃疡病加重或并发出血的有关药物，包括：①水杨酸盐及非类固醇抗炎药（NSAIDs）；②肾上腺皮质激素；③利血平等。如果困风湿病或类风湿病必须用上述药物，应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用。同时进行充分的抗酸治疗和加强黏膜保护剂。同时吸烟也是一个诱发消化道疾病的一个重要原因，吸烟会导致胃粘膜的萎缩，和胃酸分泌的增多。大家也都有这样的经验就是一些不良的习惯，与溃疡都有着或紧密或间接的联系。
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消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故切忌空腹上班和空腹就寝。在短时间内（2～4周）使溃疡愈合达瘢痕期并不困难，而关键是防止溃疡复发。溃疡反复发作危害更大。戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。大量的吸烟喝酒对于消化道溃疡的痊愈影响很大。如何的预防消化道溃疡很重要，要从不良的习惯入手，尽量控制自己能够控制的因素，远离疾病远离溃疡。" G. r% g. D7 Q$ _: q7 B; I- e! s
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